Corporoplastica

• Corporoplastiche semplici: sono tecniche chirurgiche che prevedono il raddrizzamento penieno senza l’asportazione della eventuale cicatrice tipica della induratio penis plastica; consentono degli ottimi risultati estetici. Sono classicamente indicate per la correzione degli incurvamenti penieni congeniti.

• Corporoplastiche con chirurgia di placca: prevedono l’asportazione del tessuto fibrotico e la sua sostituzione con diversi materiali. Sono generalmente associate ad un buon risultato estetico con accorciamento che, seppure sempre presente, è tipicamente bene accettato dai pazienti. In studi a lungo termine si è dimostrato un aumento di disfunzione erettile nei pazienti sottoposti a questo tipo di chirurgia.

Nel primo caso sono disponibili varie tecniche chirurgiche. L’intervento viene eseguito in anestesia loco regionale o in alcuni casi in generale e prevede in genere la creazione di incisioni ellittiche del rivestimento dei corpi cavernosi sul lato opposto alla curvatura suturando i margini secondo la tecnica di Nesbit o praticando un’incisione longitudinale e una successiva sutura trasversale (tecnica di Yachia). Il numero e la sede precisa di tali incisioni vengono stabiliti durante l’intervento sulla base dell’entità della curvatura valutata mediante erezione artificiale che verrà praticata anche alla fine dell’intervento per valutarne il risultato. Al termine dell’intervento viene eseguita una circoncisione.
Verrà posizionato un catetere vescicale ed eseguita una medicazione compressiva che sarà rimossa assieme al catetere dopo 24 o 36 ore. La conseguenza inevitabile dell’intervento è riduzione in lunghezza dell’organo di circa 1-2 cm. Dopo l’intervento è consigliabile una astensione dai rapporti sessuali per circa un mese.
Possibili complicanze sono rappresentate da ecchimosi, ematomi, infezioni e diastasi (apertura) della ferita, recidiva, dolore.

Nel secondo caso, Il trattamento chirurgico della malattia di La Peyronie deve attuarsi a malattia apparentemente stabilizzata in assenza di sintomatologia dolorosa prevedendo la correzione del recurvatum e il ripristino della funzione sessuale. Si avvale sostanzialmente di tre modalità terapeutiche:

– chirurgia di accorciamento: prevede l’asportazione di losanghe di tessuto albugineo o il posizionamento di punti di plicatura contro-lateralmente alla placca, sede della curvatura, per consentire il raddrizzamento del pene agendo su tessuto sano. comporta necessariamente una .riduzione della lunghezza dell’asta

– chirurgia di allungamento: prevede l’incisione/rimodellamento del tessuto fibrosclerotico nel punto di massima deformità. Prevede poi prevede l’innesto di materiali autologhi (graft) o eterologhi (patch) nella sede del tessuto albugineo rimodellato. L’innesto serve a ricoprire il tessuto cavernoso sottostante al difetto di rivestimento che si produce sulla tonaca albuginea in relazione all’incisione di rimodellamento. L’intervento in ogni caso non potrà mai restituire la lunghezza del pene presente prima dello sviluppo della malattia.

– chirurgia protesica, nel caso di deficit erettivo completo/parziale e deformità dell’asta.