УРОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
Расположение слинга Advance при мужском недержании мочи
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Выдвижение слинга при недержании мочи у мужчин
Недержание мочи, или непроизвольное выделение мочи, — это проблема, с которой сталкиваются около 2 % пациентов, перенесших операцию на предстательной железе. Недержание мочи обычно характеризуют исходя из его тяжести и, следовательно, с учетом ухудшения качества жизни больного. Начинается от определения легкого недержания мочи до тяжелого недержания мочи.
Однако она серьезно влияет на качество жизни пациентов в различных сферах: социальной, психологической, профессиональной, бытовой, физической, сексуальной, но эффективно лечится благодаря хирургическому вмешательству.
Устройство «AdVance®» представляет собой инновационный инструмент в лечении недержания мочи и поэтому было предметом многочисленных исследований, проведенных в некоторых важных центрах. Судя по первым результатам, опубликованным в литературе, «AdVance®» позволяет полностью восстановить способность к воздержанию в большинстве случаев, начиная сразу после операции; однако в остальных случаях сообщается о значительном улучшении недержания мочи с последующим улучшением общего качества жизни.
Альтернативное лечение, представленное хроническим и ежедневным использованием внешних вспомогательных средств (подгузников, систем сбора, презервативов), безусловно, не гарантирует хорошего качества жизни.
Показания к установке AdVance®: недержание мочи легкой или средней степени (потери с мочой менее <300 мл/день или количество устройств, используемых между 1 и 5 раз в день), в связи с функциональной недостаточностью сфинктера уретры.
Позиционирование устройства Advance включает ряд клинических и инструментальных проверок, которые необходимо выполнить до госпитализации, включая анализы крови, анализ мочи с посевом мочи, тест PAD/вес мокрого подгузника, уретроцистоскопия, полное уродинамическое исследование и, возможно, УЗИ мочевыводящих путей, а также ретроградная цистоуретрография и цистоуретрография мочевого пузыря.
ОПИСАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ
В норме поперечно-полосатый сфинктер уретры, или мышца, отвечающая за контроль мочеиспускания, выполняет двойную функцию: при сокращении закрывает уретру и удерживает мочу в мочевом пузыре; при освобождении он открывает уретру и позволяет мочеиспусканию.
Если эта мышца не работает должным образом, как это иногда бывает после операций на предстательной железе, происходит неконтролируемое выделение мочи.
«AdVance®» или уретральная «петля» состоит из подвесной сети из биосовместимого материала (пролена), которая имплантируется внутрь тела, не оставляя следов снаружи.
После установки слинг представляет собой своего рода опорную поверхность, к которой уретра сжимается во время усилия, тем самым предотвращая утечку мочи также (и прежде всего) во время действий, требующих физических усилий (подъем тяжестей, физические упражнения) или, например, во время мочеиспускания. кашель подходит.Слинг работает самостоятельно.Операция малоинвазивная. Для размещения слинга делаются три разреза кожи:— Разрез (длиной несколько сантиметров) по средней линии, в промежности или в области, непосредственно расположенной под мошонкой.— Два боковых разреза (длиной менее 0,5 см), расположенных латерально по отношению к мошонке, вблизи пахово-мошоночных складок. Через два боковых разреза можно распознать запирательное отверстие, которое является частью седалищно-лобковой ветви, в свою очередь образующей кости таза.Через эти небольшие разрезы (и, в частности, через запирательное отверстие) и с помощью специального инструмента петлю располагают так, чтобы она окружала уретру, не подвергаясь натяжению.
Общая продолжительность процедуры составляет около 60 минут.
Необходима установка мочевого катетера, который удаляют в первые послеоперационные сутки, при самопроизвольном возобновлении мочеиспускания.
ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ПРИ ВЫПИСКЕ
Выздоровление
Длится в среднем 10 дней. Начиная с выписки можно постепенно возобновить обычную повседневную деятельность при условии, что избегаются слишком сильные усилия или поднятие предметов весом более 2-3 кг. Также желательно избегать купания в море и использования велосипедов и/или мотоциклов в течение как минимум 2 месяцев.
Катетеризация мочевого пузыря
Для обеспечения хорошего опорожнения мочевого пузыря необходимо проводить ежедневную самостоятельную катетеризацию. Маневр, выполняемый в стерильных условиях, заключается во введении небольшого катетера в мочевой пузырь через наружное отверстие уретры и опорожнении самого мочевого пузыря. Медицинский и средний персонал объяснит правильный метод казни. Этот маневр необходимо выполнять один раз в день в течение первых 7 дней после выписки, затем его необходимо выполнять один раз в день в течение 10 дней, но через день.
Правильное выполнение самостоятельной катетеризации имеет принципиальное значение для конечного исхода операции.
Спортивная активность и сексуальная активность
И то, и другое можно возобновлять постепенно, и в любом случае, всегда после обсуждения этого с урологом.
Рана
Швы промежностной раны рассасываются сами по себе в течение примерно 15-20 дней без необходимости механического удаления. Рекомендуется только тщательная ежедневная местная гигиена и дезинфекция. Принимать душ можно уже через 10 дней после операции (купание в ванне обычно разрешено примерно через 20 дней после операции).
Очень важно ежедневно дезинфицировать рану в течение не менее 20 дней после операции. На самом деле, учитывая место ранения, существует немалый риск заражения.
Две небольшие ранки в латеральной части паха заживают спонтанно примерно через 10 дней.
Инфекции мочевыводящих путей
Чтобы их избежать, на период выздоровления будет назначено лечение антибиотиками. При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей рекомендуется провести полный анализ мочи и посев мочи с антибиотикограммой и попросить лечащего врача назначить соответствующую антибактериальную терапию.
Боль в промежности
Как правило, послеоперационные боли минимальны, связаны с кожной раной и легко контролируются обычным обезболивающим лечением.
Позиционирование AdVance® не предопределяет возможности применения других хирургических методов лечения недержания мочи, если они не окажутся эффективными.
В любом случае, в случае госпитализации по любой причине сообщите медицинскому персоналу, что вы носите AdVance®, особенно в ожидании маневров по катетеризации уретры.
Необходимость повторного вмешательства
Повторная операция может быть необходима, если в месте имплантации протеза возникает инфекция. Повторная операция предназначена для удаления всего устройства.
В случае инфекции после удаления протеза ткани обильно опрыскивают раствором антибиотика, а инфицированные скопления дренируют наружу. Совершенно невозможно будет имплантировать новое устройство во время той же операции, чтобы избежать проблем с наложенной инфекцией. Новая операция станет возможной после полного излечения инфекции.
ДУМАЕТЕ, У ВАС ЕСТЬ ПРОБЛЕМА?
Задать вопрос
доктору Коччи
Вы получите ответ от доктора Коччи в частном порядке на свой адрес электронной почты, и вы сможете без каких-либо обязательств оценить, стоит ли записываться на прием к специалисту.
Заявка на посещение или консультация
Меня посещают структуры в Милане, Флоренции и Прато. Запишитесь на первый визит или консультацию специалиста в ближайший к вам офис.Для пациентов, проживающих за границей, также можно запросить первую дистанционную консультацию, используя контактную форму.
Флоренция | Медицинская группа Маттеотти
Виа Джакомо Маттеотти, 42
50132 — Флоренция
Телефон: 055 570224
Флоренция - Кастелло | Вилла Донателло
Виа Аттилио Радионьери, 101
50019 — Сесто Фьорентино (Флоренция)
Телефон: 055 50975
Прато | Медицинские исследования жизни
проспект Республики, 141
59100 — Прато
Телефон: 0574 583501
Милан | Клинический центр Колумбуса
Виа Микеланджело Буонарроти, 48
20145 — Милан
Телефон: 02 480801
Доктор Андреа Коччи
уролог и андролог
Решение посвятить свою профессиональную жизнь урологии и, в частности, андрологической и реконструктивной хирургии является результатом глубокой страсти к анатомии, искусству. хирургии и в целом лечебно-диагностического процесса, приводящего к выздоровлению больного. Онкологическая патология, бесплодие, эректильная дисфункция, заболевания полового члена или просто заболевания предстательной железы непоправимо сказываются не только на индивидуальном, но и на супружеском измерении.Получать:
Флоренция, Милан, Прато