Трансуретральная энуклеация аденомы простаты с гольмиевым лазером (HoLEP)

Как и любая операция, гольмиевая лазерная энуклеация аденомы предстательной железы (HoLEP) также связана с некоторыми возможными осложнениями.
Возможные осложнения, связанные с эндоскопической хирургической процедурой, в дополнение к общим рискам, связанным с анестезией, следующие:

• Кровотечения во время и после операции, которые могут потребовать повторной операции по диатермокоагуляции простатического ложа.

• Острая задержка мочи, требующая изменения положения уретрального катетера.

• Транзиторное недержание мочи различной степени

• Позднее кровотечение, т.е. через две-три недели после операции, вызванное отслоением струпа.

• Склероз шейки мочевого пузыря: позднее сужение шейки мочевого пузыря, которое может потребовать повторной эндоскопической ревизии.

• Стриктура уретры: позднее сужение уретрального канала, которое может потребовать дальнейшего эндоскопического хирургического вмешательства.
Кровь в моче.

Моча может оставаться розовой до 3-4 недель. Иногда мы наблюдаем подтекание мелких сгустков, имевшихся в мочевом пузыре. Если это произойдет, обильное питье поможет снова сделать мочу прозрачной.
Раздражающие симптомы мочеиспускания. В первые дни или недели после лечения могут возникать частые позывы к мочеиспусканию, наличие неотложных позывов к мочеиспусканию и легкое жжение при мочеиспускании, для чего будет назначена соответствующая медикаментозная терапия.
Недержание мочи различной степени. Некоторые пациенты жалуются на небольшое выделение мочи в первые недели после операции. Это может проявляться простой потерей нескольких капель после усилия (чихания, кашля и т. д.) или иметь большую сущность и определять, в некоторых случаях, использование подгузника. Эта ситуация преходяща и со временем будет улучшаться, пока не разрешится сама собой.
Эти редкие случаи недержания мочи сразу после операции могут быть частично связаны с некоторыми поведенческими изменениями, имевшими место в период, предшествующий операции. В этот период непроходимость, создаваемая гипертрофией предстательной железы, часто вынуждает больного часто ходить в туалет (даже ночью) и «толкаться» животом, заставляя мочевой пузырь опорожняться.
После удаления анатомической «пробки» пациент должен быстро изменить свое поведение, обращая внимание на фазу наполнения мочевого пузыря: необходимо будет снова «научить» мочевой пузырь наполняться и опорожняться через равные промежутки времени не менее 3/4 часов, не тужиться во время мочеиспускания, сдерживаться даже в ситуациях, во время которых на мочевой пузырь приходят сильные нагрузки, например, при кашле или сильном усилии.
Все это может быть получено быстрее с помощью реабилитационного управления, которое, таким образом, предусматривает обучение правильному введению жидкостей (выводится из индекса массы тела, физической активности, пищевых привычек пациента), с учетом восстановления эластичности мочевого пузыря. потеря в период, предшествующий операции, и тренировку мышц, направленную на тазовое дно, которая обычно ослабляется непрерывными толчками, выполняемыми пациентом с течением времени для лучшего опорожнения мочевого пузыря.
Поведенческая информация о мочевом пузыре или «тренировка мочевого пузыря» обычно предлагается опытным терапевтом после беседы с пациентом и возможного составления дневника мочевого пузыря. На этом же собрании также предлагаются упражнения, направленные на повышение тонуса и силы мышц промежности (которую часто еще называют «тазовым дном» именно потому, что она закрывает брюшную полость внизу и выступает опорой для внутренних органов) , идентифицируемый с ромбовидной мышцей, которая находится на седле при езде на велосипеде.
Целью реабилитационного лечения является укрепление этих мышц, улучшение их силы и их постоянная «сила» в течение дня в отношении дыхания и повышения внутрибрюшного давления, именно для облегчения нормального возвращения к удержанию мочевого пузыря. и возможность держать мочевой пузырь полным в ситуациях, когда туалет не доступен немедленно (симптомы императивных позывов).
Послеоперационная реабилитация состоит из разных методик, в зависимости от имеющихся проблем:

– обучение мочеиспусканию, или «тренировка мочевого пузыря»: обмен предложениями, касающимися образа жизни, режима и количества потребляемой жидкости: эти предложения персонифицируются на основе составления дневника мочеиспускания, который человек сам заполняет не менее двух раз. последовательные дни, когда выпитая жидкость, выполненное мочеиспускание и любая суета должны быть тщательно отмечены