УРОЛОГИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
Позиционирование
Sling TOP
при недержании мочи у женщин
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Искусственный сфинктер AMS 800 для лечения недержания мочи после простатэктомии
Недержание мочи, или непроизвольное выделение мочи, является проблемой, от которой страдают более 3 миллионов итальянцев (7,8% населения в целом). Женщины страдают больше, чем мужчины, из-за родов (которые могут изменить структуру тканей, окружающих влагалище), менопаузы, индивидуальной предрасположенности и ожирения.Однако недержание нередко серьезно ухудшает качество жизни больных в различных сферах: социальной, психологической, профессиональной, бытовой, физической, сексуальной.Существуют различные виды недержания мочи, в том числе недержание мочи при напряжении, которое проявляется, например, при кашле, смехе, беге. Его можно эффективно лечить хирургическим путем. Этот тип вмешательства относится к малоинвазивной хирургии для лечения недержания мочи при напряжении. По сравнению с традиционной хирургической техникой, называемой T.V.T. (трансвагинальная лента без натяжения), T.O.T. (Транс-обтураторная лента) в силу малой хирургической инвазивности представляет меньший риск повреждения мочевого пузыря и кровотечения. Поэтому многие Центры начинают использовать эту хирургическую методику наравне с Т.В.Т. По данным, опубликованным различными авторами, в том числе итальянскими, эта методика чрезвычайно эффективна: показатели успеха составляют более 90%, независимо от центра, где проводится операция. Кроме того, разрабатывается обнадеживающая информация, касающаяся результатов через 5-7 лет после вмешательства, например, для подтверждения эффективности процедуры с течением времени. Большинство пациентов отмечают полное разрешение проблемы (полное отсутствие недержания мочи при напряжении). Небольшая часть пациентов сообщает о значительном улучшении состояния, так что любые незначительные выделения мочи больше не считаются причиной дискомфорта. Процент случаев, когда вмешательство не приводит к какому-либо значительному улучшению, все еще изучается и в любом случае составляет около 5%.
Размещение T.O.T. предусматривает ряд клинических и инструментальных обследований, которые необходимо выполнить перед госпитализацией, в том числе: анализы крови, анализ мочи с посевом мочи, тест PAD/вес мокрого подгузника, уретроцистоскопию, полное уродинамическое исследование и, возможно, УЗИ мочевыводящих путей и ретроградную цистоуретрографию и мочеиспускание
Продолжительность госпитализации составляет примерно 72-96 часов.
ОПИСАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ
Анестезия
Операция проводится под «местно-регионарной» анестезией, т. е. посредством небольшой инъекции анестетика на уровне позвоночника (научно определяется как спинномозговая инъекция). Этот тип анестезии позволяет вам находиться в сознании во время операции.
Операция малоинвазивная.
Делают 3 разреза диаметром около 1 см: 1 на 1 см ниже наружного отверстия уретры; 2 латеральнее больших половых губ. Через два боковых разреза можно распознать запирательное отверстие, которое является частью седалищно-лобковой ветви, в свою очередь образующей кости таза. Через эти небольшие разрезы (и, в частности, через запирательное отверстие) специальным инструментом позиционируется бандаж («Тейп») из биосовместимого материала (полипропилен). Эта повязка накладывается без натяжения так, чтобы окружить уретру.
Возможная контрольная цистоскопия, выполненная во время операции, позволит убедиться в целостности мочевого пузыря. Кроме того, хирург будет непосредственно проверять эффективную поддержку мочеиспускательного канала с помощью этого устройства (и, следовательно, удержание мочи при стрессе), предлагая пациентке сделать уколы от кашля на заключительных этапах самой операции и тем самым гарантируя удержание мочи при нагрузке. стресс. После закрытия разрезов лента останется на месте за счет простого трения, не фиксируясь, только благодаря своей шероховатости. Кроме того, он будет поддерживать свою устойчивость с течением времени, адаптируясь к нагрузкам организма.
Общая продолжительность вмешательства составляет примерно 45-60 минут.
Часто нет необходимости устанавливать мочевой катетер. При необходимости ее удаляют в течение первых послеоперационных суток при самопроизвольном возобновлении мочеиспускания.
ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ПРИ ВЫПИСКЕ
Выздоровление
в среднем он длится около 10 дней.Физическая активность
Начиная с выписки можно постепенно возобновить обычную повседневную деятельность, при условии, что человек избегает чрезмерно сильных усилий, таких как подъем предметов и сумок тяжелее 2-3 кг.
Спортивная активность и сексуальная активность
Их можно возобновить через 4 недели после операции и, желательно, после контрольного визита.Рана
Швы на кожных ранах рассасываются сами по себе, их не нужно снимать. Принимать душ можно уже через 7 дней после операции (купание в ванне разрешено примерно через 20 дней после операции). Гематомы могут образовываться вокруг места перехода игл в тазовые мышечные элементы. Эти гематомы имеют тенденцию рассасываться сами по себе с течением времени.Инфекции мочевыводящих путей
Лечение антибиотиками проводится в период выздоровления, чтобы избежать инфекций. Если вы подозреваете инфекцию мочевыводящих путей, мы рекомендуем выполнить полный анализ мочи и посев мочи с антибиотикограммой, а также обратиться к врачу за подходящей антибактериальной терапией.Боль в животе
Послеоперационные боли, если они присутствуют, минимальны и легко контролируются обычным обезболивающим лечением.Необходимость повторной операции
Повторная операция может потребоваться, если в месте имплантации протеза возникла инфекция. Повторная операция предназначена для удаления всего устройства.
В случае инфекции после удаления протеза ткани обильно опрыскивают раствором антибиотика, а инфицированные скопления дренируют наружу. Совершенно невозможно будет имплантировать новое устройство во время той же операции, чтобы избежать проблем с наложенной инфекцией. Новая операция станет возможной после полного излечения инфекции.
ДУМАЕТЕ, У ВАС ЕСТЬ ПРОБЛЕМА?
Задать вопрос
доктору Коччи
Вы получите ответ от доктора Коччи в частном порядке на свой адрес электронной почты, и вы сможете без каких-либо обязательств оценить, стоит ли записываться на прием к специалисту.
Заявка на посещение или консультация
Меня посещают структуры в Милане, Флоренции и Прато. Запишитесь на первый визит или консультацию специалиста в ближайший к вам офис.Для пациентов, проживающих за границей, также можно запросить первую дистанционную консультацию, используя контактную форму.
Флоренция | Медицинская группа Маттеотти
Виа Джакомо Маттеотти, 42
50132 — Флоренция
Телефон: 055 570224
Флоренция - Кастелло | Вилла Донателло
Виа Аттилио Радионьери, 101
50019 — Сесто Фьорентино (Флоренция)
Телефон: 055 50975
Прато | Медицинские исследования жизни
проспект Республики, 141
59100 — Прато
Телефон: 0574 583501
Милан | Клинический центр Колумбуса
Виа Микеланджело Буонарроти, 48
20145 — Милан
Телефон: 02 480801
Доктор Андреа Коччи
уролог и андролог
Решение посвятить свою профессиональную жизнь урологии и, в частности, андрологической и реконструктивной хирургии является результатом глубокой страсти к анатомии, искусству. хирургии и в целом лечебно-диагностического процесса, приводящего к выздоровлению больного. Онкологическая патология, бесплодие, эректильная дисфункция, заболевания полового члена или просто заболевания предстательной железы непоправимо сказываются не только на индивидуальном, но и на супружеском измерении.Получать:
Флоренция, Милан, Прато
