Рак простаты

Рак предстательной железы является наиболее распространенным видом рака среди мужского населения Италии. Несмотря на высокую заболеваемость, риск неблагоприятного исхода заболевания невелик, особенно при своевременном лечении.

Рак начинается, когда клетки простаты начинают бесконтрольно расти. Эта железа очень чувствительна к действию гормонов, особенно тестостерона, влияющих на ее рост.

Среди факторов риска выделяют:
– Возраст: шансы заболеть малы до 40 лет, но значительно увеличиваются после 50 лет.
– Знакомство: риск заболеть в два раза выше для тех, у кого есть кровный родственник (отец, брат и т. д.) с заболеванием по сравнению с теми, у кого в семье нет случаев.
– Мутации в некоторых генах, таких как BRCA1 и BRCA2, или синдром Линча.
– Образ жизни: диета с высоким содержанием насыщенных жиров, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Диагноз
На начальных стадиях опухоль протекает бессимптомно, поэтому подозрение обычно возникает из-за аномального роста ПСА, специфического антигена простаты, обнаруживаемого в анализе крови, который должен проходить каждый человек старше 50 лет. В качестве альтернативы, даже обнаружение узла предстательной железы при ректальном исследовании или УЗИ является достаточным основанием для проведения необходимых исследований.

Диагноз будет основываться на:
• МРТ таза
• Биопсия предстательной железы, т. е. забор материала простаты с помощью полой иглы под ультразвуковым контролем во время операции на предстательной железе. Затем материал подвергается гистологическому исследованию.
На основании информации, полученной в результате этих визуализирующих тестов, устанавливается, следует ли проводить дальнейшие тесты для определения стадии заболевания (сцинтиграфия костей, КТ всего тела).

Терапия
Терапия должна быть адаптирована к стадии опухоли и всегда учитывать предпочтения пациента.

Основные терапевтические возможности:
• Активное наблюдение: наблюдение за ростом опухоли без проведения терапии, а только проверка того, не распространилась ли опухоль за пределы текущей стадии. Это возможно при небольших и не очень агрессивных опухолях.
• Лучевая терапия
• Медикаментозная терапия: применение медикаментозной терапии для остановки роста опухоли, в основном путем лишения организма и опухоли тестостерона, необходимого для роста.
• Радикальная простатэктомия: удаление всей предстательной железы вместе с семенными пузырьками, возможно, связанное с удалением регионарных лимфатических узлов. В настоящее время роботизированная техника широко используется в референс-центрах.
• Новые минимально инвазивные методы, в том числе HIFU (высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук)