Single post

ГИПОСПАДИЯ: ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Гипоспадия — врожденный порок мочеполовой системы. Это анатомическая аномалия полового члена, вызванная неполным развитием уретры и кавернозных тел органа. При этой патологии мочеиспускательное отверстиерасположено неправильно по отношению к нормальному расположению. Фактически, он расположен не на вершине головки, а вентрально по отношению к стволу полового члена (нижней стороне полового члена). Название вида патологии меняется в зависимости от высоты и места расположения. Патология имеет врожденный характер, так как присутствует с рождения.

Такое расположение мочеиспускательного отверстия происходит из-за более короткой уретры, чем обычно, и может привести к различным проблемам, связанным с мочеиспусканием и эякуляцией. Эту патологию можно решить только хирургическим путем. Проводится операция, позволяющая реконструировать уретру и переместить мочеиспускательный канал на кончикполового члена.

Гипоспадия: что это и как проявляется

Итак, гипоспадия — это порок развития мочеполовой системы, присутствующий с рождения. При этой патологии мочеиспускательное отверстиерасполагается не на верхушке полового члена, а вдоль его вентральной стороны. В зависимости от анатомического расположения мочеиспускательного канала порок развития классифицируется:

  • Дистальная -наружное отверстие уретры может располагаться в любом месте от венечной борозды до члено-мошоночного угла
  • Стволовая–на любом уровне полового члена
  • Проксимальная- отверстиенаходится на уровнепеноскротального угла
  • Мошоночная — на уровне мошонки
  • Промежностная — ниже мошонки, выше промежности (реже и сложнее)

Эпидемиология

Точная частота возникновения данной патологии неизвестна. Фактически, было проведено несколько исследований, некоторые из которых утверждают о присутствии даннойаномалии у одного из 300 человек, в то время как другие убеждены, что она встречается у 2-3 человек из 300. Таким образом, данные варьируются, но все согласны с утверждением о разной частоте возникновения гипоспадии.

Как мы уже заметили, мошоночная или промежностная гипоспадия встречается реже и обычно ее гораздо сложнее исправить.

Возможные причины гипоспадии

Гипоспадия — это порок развития мочеиспускательного канала и полового члена, связанный с генетическими причинами (особенно когда она проявляется в дистальных формах -обнаруживается совпадения в 7% случаев — поэтому наследственность играет очень важную роль), а также гестационными и / или экологическими причинами.

Ipospadia

 

Со временем, основываясь на нескольких проведенных исследованиях, была обнаружена определенная значимость проявлении порока развития из-за гормональных веществ и пестицидов. Данная ситуацияподтверждена значительным увеличением проявления гипоспадии за последние 25 лет.

Было обнаружено, что даже недоношенные дети или младенцы с низкой массой тела при рождении имеют определенную предрасположенность к развитию патологий и более подвержены риску их возникновения.

Также прием гормональных контрацептивов после зачатия может фактически увеличить риск средней и дистальной гипоспадии. Наконец, при беременности двойней было обнаружено большее количество гипоспадий, развившихся в проксимальных формах.

Средигестационных причин одна из гипотез феноменаразвития гипоспадии, связанна с выработкой гормона тестостерона. Ведь во время внутриутробного развития плода, тестостерон, помимо прочего, обеспечивает правильное формирование уретры и полового члена. Однако при образовании гипоспадии этот процесс нарушается. Даже на сегодняшний деньданный процесс до конца не выяснен. На самом деле может быть вырабатывается меньше тестостерона, или вырабатываемый гормон оказывается намного менее эффективным.

Диагностика

Диагноз ставится урологом при рождении. При оценке учитываются несколько факторов:

  • расположение наружного уретрального отверстия
  • ширина уретрального отверстия
  • внешний вид крайней плоти
  • внешний вид мошонки
  • размер пениса
  • любой вид искривления ствола полового члена
  • возможные сопутствующие аномалии (крипторхизм — до 10% случаев — открытый вагинальный отросток или паховая грыжа 9-15%)

в некоторых случаях гипоспадия настолько серьезна, что может потребоваться полное генетическое и эндокринное обследование. Оно потребуется, например, при непрощупывании яичек или при невыраженных гениталиях. В этом случае сразу после рождения проводят дополнительные обследования, чтобы исключить какие-либо нарушения полового развития.

Ранняя диагностика абсолютно необходима, чтобы избежать в будущем физических и психологических последствий, которые могут возникнуть у ребенка во взрослом возрасте из-за гипоспадии.