Лечение локализованного рака простаты
Фокальная терапия Focal OneHIFU
Рак простаты бывает локализованный, если он развивается в определенной области простаты. Большинство видов рака предстательной железы являютсялегкой степени и могут быть уничтожены нехирургическими методами, несущие низкие риски. Фокальная HIFUFocal Oneтерапия – этонаиболее сложный неинвазивный метод лечения, который можно проводить в амбулаторных условиях.
Кому подходит процедура Focal One?
В основном это лечение показано пациентам с локализованным раком простаты (стадии T1-T2).
Это лечение применимо в случае,когда пациенту не подходит хирургическое вмешательство (из-завозраста, общего состояния или сопутствующих патологий), а также пациентам, которые отказываются от радикального хирургического вмешательства. Лечение Focal One также может быть предложено в качестве спасательной терапии для тех, у которых возник рецидив после лучевой терапии или брахитерапии.
Каковы противопоказания?
Серьезных противопоказаний к лечению Focale One нет, если оно проводится пациентам с указанными выше показаниями.
Как работает Focal One
Пациенту необходимо пройти многопараметрическую МРТ простаты и биопсию простаты.
Пациента госпитализируют в тот же день или за день до процедуры. Необходимо проведение очищения толстой кишки с помощью клизмы и профилактическая антибактериальная терапия.
Лечение обычно проводится под спинальной анестезиейс помощью эндоректального зонда.
Эндоректальный зонд излучает ультразвук высокой интенсивности; перед началом терапии уролог определяет пределы и размеры простаты, а также область, подлежащую лечению.
В точке фокуса ультразвука происходит быстрое повышение температуры (от 85 ° до 100 ° C), которое приводит к разрушению раковых клеток. Так называемая «сожженная» обработанная область не превышает размера рисового зернышка (5 х 2 мм).
Краткость воздействия позволяет избежать распространения тепла вокруг пораженногоучастка. Повторяя процедуру, можно изменить протяженность обрабатываемой области (фокус); в случае нескольких поражений низкой степени злокачественности обрабатывается наиболее крупныйучасток.
Процедура длится от 30 минут до 2 часов в зависимости от объемаобрабатываемой области. Во время и после лечения простата имеет тенденцию к увеличению в объеме, поэтому степень сжатия уретры увеличивается; следовательно,в конце терапии необходимо установить катетер мочевого пузыря примерно на 7 дней.
Область предстательной железы, подлежащая лечению, локализуется транс-ректальным ультразвуковым зондом.
В точке фокуса ультразвука высокой интенсивности создается быстрое повышение температуры, которое разрушает раковые клетки.
Область,требующая лечения, локализуется серией сканирований при помощи транс-ректального ультразвукового зонда, и далее переменным количеством меняет интенсивность и длительность повышений температуры.
Насколько болезненнаданнаяпроцедура лечения?
Сама по себе процедура не болезненна; может проводиться под спинальной или общей анестезией; основная цель анестезии — не позволять пациенту двигаться во время процедуры.
Данный вид лечения является безболезненным, пациент может ощущать легкое жжение только в первые часы после операции.
Что происходит после лечения?
При выписке назначаетсяспециальная терапия для снижения риска инфекций и / или проблем с мочеиспусканием.
В следующие 20-30 дней после лечения могут наблюдаться одиночные случаилегкого кровотечения в начале мочеиспускания, симптомы раздраженного мочевого пузыря, недержание мочи при физических нагрузках или кашель.
Другое возможное последствие — инфекция мочевыводящих путей, которая обычно протекает в легкой форме и может быть купирована коротким курсом антибиотиков.
Follow-up
Проверяйте уровень ПСА каждые три месяца, даже если значение ПСА не так надежно, как после операции. Не исключена необходимость повторного проведения биопсии простаты через 6-12 месяцев. При необходимости лечение HIFU можно повторить.
Есть ли риски для эрекции и континенции?
Фокальная терапия направлена именно на минимизацию рисков недержания мочи и эректильной дисфункции, в результате чего на сегодняшний день это методимеет наибольшие шансы на сохранение этих двух функций.
Клинические результаты
В 2013 году было опубликовано исследование долгосрочных результатов (10 лет наблюдения) 3 групп пациентов (538, 702 и 1002) во Франции и Германии, которое подтвердило эффективность лечения HIFU. В зависимости от категории риска (низкий, средний или высокий риск) выживаемость составляла от 92 до 99%; 10-летняя выживаемость без метастазов колебалась от 86 до 100%.
В ноябре 2013 года первые результаты многоцентрового клинического исследования HIFU-лечения части предстательной железы (случаи, когда опухоль располагалась только в одной доле простаты) были представлены на национальном конгрессе Французской Ассоциации Урологов; это исследование продемонстрировало отсутствие опухоли в обработанной доле в 85% случаев и отличное сохранение континенции и эректильной функции.
Побочные эффекты
Предварительные результаты фокального лечения показали отличное сохранение качества жизни с минимальным влиянием на мочеиспускательную и половую функцию. Однако есть и минимальный процент осложнений, таких как легкое недержание мочи, стеноз уретры, прямокишечно-уретральный свищ, задержка мочи, однако в гораздо меньшем количестве, чем при открытой или роботизированной хирургии.
Преимущества
Фокальное лечение Focal One — это терапевтическая процедура, которая имеет множество преимуществ:
- Малоинвазивноелечение.
- Уничтожает раковые клетки с минимальным воздействием на окружающие органы.
- Не использует радиацию.
- Результаты подтверждены прочной научной основой.Его можно проводить под спинальной анестезией.
- Непродолжительная госпитализация.
- Возможно повторное лечение.
- В случае неудачи можно использовать другие методы лечения (радио или операция).
- Его можно использовать как спасательную терапию в случае неуспешной лучевой терапии.